2009年我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng),。推進(jìn)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重要任務(wù)之一，因?yàn)楣⑨t(yī)院是政府向群眾提供基本醫(yī)療的載體,，是醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”中保基本的保障,，是解決廣大群眾看病難、看病貴問題的根本,。目前衛(wèi)生系統(tǒng)人事管理體制相對(duì)滯后,，制約了公立醫(yī)院改革步伐。只有改革現(xiàn)行的人事管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，建立一套能上能下,、人盡其才、充滿活力的用人機(jī)制,，把優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉到基層,，才能促進(jìn)醫(yī)改的進(jìn)一步深入，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。
一,、背景和現(xiàn)狀
當(dāng)前，衛(wèi)生人事體制改革已經(jīng)全面實(shí)施,，但公立醫(yī)院人事管理仍然延續(xù)了許多計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的特點(diǎn),。傳統(tǒng)的用人制度、分配制度及人事管理模式與現(xiàn)行的市場經(jīng)濟(jì)體制不相稱,。具體表現(xiàn)在以下幾方面：
第一,，人員配置流動(dòng)欠合理。公立醫(yī)院定財(cái)政保障的人員編制配備執(zhí)行的是1978年標(biāo)準(zhǔn),，不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。編制內(nèi)人員經(jīng)注冊(cè)在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè),，在完成本職工作的前提下,，不能到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，人員不能流動(dòng),，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源閑置浪費(fèi),。在此背景下，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員“走穴”,，私自到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手術(shù),，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增大。
第二,，單位缺乏用人自主權(quán),。用人采取主要方式是政府公開招聘，受到編制,、人事制度限制,，往往出現(xiàn)單位急需的人才招不進(jìn)來,，招進(jìn)來的人留不住，“慵懶散”人員請(qǐng)不走,。
第三,，績效考核制度滯后。現(xiàn)行的管理模式,，診療費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)過低,，不能反映醫(yī)務(wù)人員真正的勞動(dòng)價(jià)值,。績效考核主要依據(jù)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來衡量,，這使得趨利傾向被催化,，積極性扭曲，往往出現(xiàn)大處方,、過度檢查治療等損害患者利益現(xiàn)象,。后勤、管理人員干好干壞一個(gè)樣,，沒有積極性,。
第四，管理制度不健全,。能上難下,，能進(jìn)難出。在傳統(tǒng)事業(yè)單位管理模式下,，干部基本上只能上不能下,，領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)、干部身份,、薪酬待遇終身制現(xiàn)行普遍,。
二、人事體制改革探索
衛(wèi)生人事體制改革是一場觸及深層次,、多矛盾的大變革,，涉及到方方面面的利益調(diào)整，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工思想和切身利益影響很大,，沒有自上而下的頂層設(shè)計(jì)很難完成,。我建議在不觸及現(xiàn)有的人事管理相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定的底線情況下,，對(duì)用人權(quán),、績效制度及管理制度方面由市級(jí)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，探索衛(wèi)生系統(tǒng)人事管理體制新模式,。
1,、對(duì)公立醫(yī)院緊缺崗位用人權(quán)相對(duì)放開,。根據(jù)各單位實(shí)際，按一定比例給予單位自聘緊缺崗位人才的權(quán)利,。聘用人員的待遇,、職責(zé)由用人方和聘用人員約定，由聘用方負(fù)擔(dān)其工資待遇,，財(cái)政保障其“五險(xiǎn)一金”,。聘用人員必須符合一定的聘用條件，確保招之能用,。聘用人員待遇不能低于編制內(nèi)人員待遇,，同崗必須同酬。
2,、改革績效分配制度,。根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展需求，按照“因事設(shè)崗,、以崗擇人,、擇優(yōu)上崗”的原則，實(shí)行全員競聘上崗,。在定崗定員的基礎(chǔ)上,，確定每個(gè)崗位的基礎(chǔ)薪酬，制度崗位考核指標(biāo),，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放崗位績效薪酬,。
3、落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,。為合理利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法,。其前提條件是必須多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,。建議市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)規(guī)定，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成本職工作的前提下,，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以任何借口不得阻礙醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
讓醫(yī)院有靈活自主的用人權(quán)利,，實(shí)行衛(wèi)生人員聘用制,，讓醫(yī)師業(yè)余時(shí)間利用知識(shí)獲得更多的酬勞，變身份管理為崗位管理,，建立競爭淘汰機(jī)制,，努力激發(fā)職工的勞動(dòng)熱情，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改深入開展,。
當(dāng)前位置：首 頁>
參政議政>提案議案>關(guān)于深化醫(yī)改過程中公立醫(yī)院人事體制改革的提案
